Les échographies

Pendant votre grossesse, trois échographies sont recommandées, chacune répond à un cahier des charges précis :

• L’échographie du premier trimestre (à réaliser entre 12 et 13 semaines d’aménorrhée)
  Cet examen permet de repérer d’éventuelles anomalies et d’estimer la date de l’accouchement.
  C’est aussi l’occasion de mesurer le fœtus et d’entendre les battements de son cœur.
  Lors de cette échographie le dépistage de la Trisomie 21 vous sera proposé.
  
  
• L’échographie du deuxième trimestre (à réaliser entre 22 et 24 semaines d’aménorrhée)
  Cet examen permet la réalisation de mesures détaillées du fœtus pour évaluer sa croissance et une évaluation globale de son développement.
  Si vous le souhaitez, vous pourrez connaître le sexe de l’enfant.
  
  
• L’échographie du troisième trimestre (à réaliser entre 32 et 34 semaines d’aménorrhée)
  Cet examen permet de d’évaluer la croissance de votre enfant et de connaitre sa position et celle du placenta en vue de l’accouchement.
  Il comporte une réévaluation du développement de votre enfant.
  
  

Information
Des contrôles supplémentaires peuvent être nécessaires, pour évaluer la croissance de votre bébé ou compléter l’examen de son développement.
L’ensemble des examens nécessaires pour le bilan d’une pathologie fœtale est disponible au CHRU de Nancy.
En cas d’anomalie détectée ou suspectée, vous serez orientée vers l'équipe de médecine fœtale. 
En savoir + sur les examens d’imagerie fœtale et le service d’imagerie de la Maternité.

 

Comment se déroule une échographie ?

• Qu’est-ce qu’une échographie ?
  L’échographie est une technique d’imagerie médicale non invasive et non-irradiante (pas d’utilisation de rayons X).
  Elle utilise des ultrasons, envoyés à l’aide de la sonde, qui rebondissent sur la zone à explorer, puis sont renvoyés à la sonde.
  Les ultrasons sont alors convertis en signaux électriques et permettent la création des images en temps réel.
  L’intérêt des images en temps réel est d’observer les organes ou le fœtus en mouvement permettant la réalisation d’échographie 3D.
  
  
• Les contre-indications
  Il n’existe aucune contre-indication à la réalisation d’une échographie.
  Les échographies sont sans risque pour vous ou pour votre enfant à naître.
  
  
• La préparation
  Il est recommandé d'arriver avec la vessie pleine pour les examens réalisés au 1er trimestre de la grossesse.
  Pour une meilleure transmission des ultrasons, n’appliquez pas de produits cosmétiques sur le ventre : ni crème, ni huile, ni lotion dans les 72h précédant l'examen.
  
  
• Les consignes à suivre
  Une seule personne accompagnante est autorisée : il peut s'agir de votre conjoint·e ou d'une personne de votre choix.
  Filmer ou prendre des photos n'est pas autorisé.
  La présence des enfants n'est pas autorisée : les examens d’imagerie sont un examen médical demandent calme et attention et des informations importantes peuvent être partagées avec vous lors de celle-ci.
  
  
• Le déroulé de l’examen
  Une échographie dure entre 15 et 30 minutes et peut être réalisée par voie abdominale ou endovaginale.
  Après avoir appliqué du gel d’échographie sur votre ventre, le médecin ou la sage-femme déplace la sonde pour obtenir différentes images en approchant la sonde du fœtus.
  Le médecin ou la sage-femme vous fait part de ses observations et de ses conclusions à la fin de l’examen.
  
  
• À la fin de l’examen
  Vous pouvez repartir avec les clichés de votre échographie et un compte-rendu.
  A l’issue de l’examen, vous pouvez reprendre vos activités habituelles.
  
  

 

Les analyses biologiques

• Les infections

Des prises de sangs sont conseillées tout au long du suivi de grossesse pour dépister la présence d’éventuelles infections : hépatite B, syphilis, VIH, toxoplasmose, rubéole, CMV …
Selon les résultats, un traitement pourra vous être prescrit. Une surveillance poussée sera être envisagée, notamment en lien avec le service de médecine fœtale.

Les prises de sang peuvent être réalisée à la Maternité, directement après votre consultation de suivi.
Parlez-en à votre sage-femme ou votre obstétricien.

• L’anémie

La plupart du temps, l’anémie est due à une carence en fer. Il est essentiel de surveiller le taux de ferritine pendant la grossesse pour limiter le risque de complications pour la mère (fatigue intense, infections, hémorragie, …) et pour le fœtus (retard de croissance, prématurité, troubles du développement, …).

Une prise de sang est réalisée à chaque trimestre pour assurer un suivi régulier et compenser la carence en fer si besoin.

 

• Les analyses urinaires

Chaque mois, une analyse d’urines par bandelette permet de surveiller la présence de bactéries dans vos urines et d’éviter toute infection grave.
Les analyses urinaires sont indispensables pour repérer :
- De l’hypertension artérielle,
- une insuffisance rénale,
- un œdème,
- une prééclampsie,
- un diabète gestationnel, (lien vers un article futur)
- ….

Si vous le souhaitez, ces analyses peuvent être réalisées à la Maternité, directement après votre consultation de suivi.

 

• Le streptocoque du groupe B

Le streptocoque du groupe B (SGB) est une bactérie naturellement présente dans le corps humain. Asymptomatique, elle peut toutefois être responsable de graves infections chez le bébé lors de l’accouchement.
La recherche d’un streptocoque du groupe B est réalisée entre le 8e et le 9e mois de grossesse par prélèvement vaginal.
Un traitement antibiotique pendant l’accouchement permettra de protéger le bébé si le résultat est positif.

• La recherche d'agglutinines irrégulières (RAI)

Les agglutinines irrégulières sont des anticorps qui se forment dans votre corps lors de la grossesse si le fœtus a un groupe sanguin différent du votre. C’est une incompatibilité sanguine qui peut générer des complications importantes pour le fœtus.

Vous devez disposer d’une carte de groupe sanguin à jour avec deux déterminations pour connaître votre groupe rhésus. Si votre groupe sanguin est de rhésus négatif, vous êtes plus susceptibles de développer des agglutinines irrégulières.

Dans ce cas, la réalisation d’un génotypage fœtal (simple prise de sang) nous informera sur le rhésus du fœtus et son éventuelle incompatibilité avec le vôtre.
Si le rhésus du bébé est positif, vous aurez une prise en charge adaptée (prise de sang mensuelle, Rhophylac®).
Si le rhésus du bébé est négatif, votre grossesse bénéficie du suivi habituel.

 

Le dépistage de la trisomie 21

La trisomie 21 est l’une des anomalies chromosomiques les plus fréquentes (1 grossesse sur 700 environ). Cette maladie peut avoir pour conséquences un retard mental plus ou moins important, des malformations cardiaques ou autres.

Son dépistage, non obligatoire, est proposé à toutes les futures mères, quel que soit leur âge.

Réalisé à partir d'une échographie et d'une prise de sang, le dépistage de la trisomie 21 vise une estimation personnalisée du risque à partir de trois critères :

• L’âge de la mère,
• L’épaisseur de la nuque du fœtus (ou clarté nucale)
• Les taux d’hormones du sang maternel.

À l’issue de cette estimation, toutes les femmes présentant un risque supérieur à 1/1000 peuvent bénéficier gratuitement du dépistage prénatal non invasif (DPNI) ou ADN fœtal libre circulant, dont la fiabilité est proche de 99,9% permet d’éviter ainsi le recours à l’amniocentèse.

Si le risque est supérieur à 1/50 (haut risque de trisomie 21), une biopsie de trophoblaste ou un DPNI sont possibles. Les bénéfices et risques de ces examens vous seront expliqués lors d’une consultation spécialisée dans le service de médecine fœtale.

Tous ces examens peuvent être réalisés à la Maternité.